Какой врач лечит пигментацию на лице: чёткий разбор по шагам

Пятна на лице — штука неприятная, знакомая почти каждому. Вроде бы ничего особенного не делал, а тут раз — и утром в зеркале уже новая отметина. У кого-то веснушки, у кого-то пятна после прыщей, бывает, что и с возрастом что-то вылезает. Виноваты могут быть солнце, гормоны, даже новые косметические продукты. Но вот что делать дальше — ходить в аптеку за кремом или сразу бежать к врачу?

Сразу скажу: ни один крем с рынка не разберётся с причиной появления пятен — только замаскирует проблему. Если пигментация только усиливается, меняет цвет или форму — такое точно не стоит оставлять без внимания. Да и не каждый специалист помогает одинаково: дерматолог занимается причинами и лечением кожи, косметолог — процедурами для улучшения внешности. Иногда понадобится ещё и эндокринолог, если проблема связана с гормонами.

• Почему появляется пигментация на лице
• К кому идти: дерматолог, косметолог или кто-то ещё?
• Как проходит диагностика и лечение
• Практичные советы и реальные истории

Почему появляется пигментация на лице

Пигментация на лице случается чаще, чем думают. Она появляется, когда клетки кожи начинают вырабатывать больше меланина — это тот самый пигмент, который отвечает за цвет кожи. Вот почему у нас иногда и появляются тёмные пятна или веснушки.

Чаще всего виновато солнце. Даже если вы не заядлый поклонник пляжа, привычка выходить на улицу без крема с SPF каждый день делает своё дело. Ультрафиолет быстро запускает выработку меланина, чтобы защитить кожу, и в итоге — нежеланные пятна на лбу или щеках.

Вторая по частоте причина — гормоны. Иногда пигментация появляется во время беременности (особенно часто проявляется на скулах и верхней губе), после приёма определённых гормональных препаратов или из-за сбоев в организме.

Не отстаёт и генетика. Если у кого-то из родителей на лице были веснушки или пятна, есть шанс, что и вы столкнётесь с тем же. Кстати, есть ещё фактор возраста — чем старше становимся, тем выше риск появления возрастных пятен.

• Очень распространённая история — пятна после прыщей. Кожа воспаляется, меланина вырабатывается больше, и на месте ушедшего прыща остаётся тёмный след. В медицине это называют поствоспалительной пигментацией.
• Нельзя забывать и про косметику. Иногда агрессивные процедуры или неправильный уход провоцируют раздражение и в ответ запускают процесс усиленного окрашивания кожи.

В любом случае, пигментация лица — это всегда сигнал. Не стоит просто маскировать пятна, если вдруг появляются новые или старые меняются — лучше разобраться, что именно их провоцирует. Часто для этого нужен врач и грамотный подход, а не советы «блогеров» из интернета.

К кому идти: дерматолог, косметолог или кто-то ещё?

Тут важно понять: с пигментацией на лице лучше не шутить, пока не узнаешь причину появления. Первая остановка — дерматолог. Это именно тот врач, который разбирается, почему вдруг появились пятна на коже. Он смотрит в корень проблемы: это результат гормональных сбоев, последствие воспаления, аллергия или слишком активное солнце.

Дерматолог может назначить обследования или анализы — иногда требуется проверить гормоны, сделать общий анализ крови или даже посмотреть печень. Врач чётко объясняет, это обычная гиперпигментация, постакне, мелазма или другое состояние. Большой плюс: он сразу видит, если пятно похоже на что-то опасное, например, на меланому или другое кожное заболевание.

Когда причина понятна и нужно просто избавиться от следа, подключается косметолог. Его сфера — процедуры: пилинги, лазер, фотоомоложение, микротоки. Но грамотный косметолог никогда не будет работать "вслепую" — только после консультации с дерматологом, особенно если пигментация возникла недавно или быстро меняется.

Бывает, что дерматолог направляет к другим специалистам. Если всё связано с гормонами — к эндокринологу или гинекологу. Если появились проблемы после приёма лекарств или из-за хронических болезней — к профильным врачам.

• Дерматолог — ищет причину и ставит диагноз, назначает лечение.
• Косметолог — проводит уходовые процедуры, когда проблема не опасна.
• Эндокринолог, гинеколог — подключаются, если причина в гормонах.

Если не знаешь, с кого начать — выбирай дерматолога. Это безопаснее и по делу. Косметологи часто берут на себя больше, чем надо, когда речь идёт о здоровье, а не только о красоте.

Как проходит диагностика и лечение

Первым делом врач спрашивает, как давно появились пятна, как они менялись и были ли похожие случаи у родственников. Это важно, чтобы понять, связано ли это с наследственностью или чем-то ещё. Дальше — визуальный осмотр. Дерматолог смотрит не только на цвет и форму пятен, но и на общее состояние кожи. Иногда используют специальную лампу Вуда — под ультрафиолетом хорошо видно, насколько глубоко залегает пигмент.

По стандарту, если есть сомнения, берут соскоб с кожи или назначают анализ крови. Иногда дополнительно направляют к эндокринологу или гинекологу — проверяют гормоны, потому что часто причина не только в внешних факторах. Если есть подозрение на аутоиммунные проблемы, назначают более расширенное обследование.

Вот как обычно выглядит процесс диагностики и первый приём у дерматолога:

• Сбор анамнеза (расспросы про образ жизни, уход за кожей, хронические болезни).
• Визуальный осмотр лица и шеи.
• Осмотр под лампой Вуда.
• Анализы по показаниям (кровь на гормоны, общий анализ, соскоб).
• При необходимости — консультация смежных специалистов.

Дальше — лечение. Всё зависит от причины. Тёмные пятна после прыщей лечат по одному принципу, а пигментацию, связанную с гормонами, по-другому. Современные методы делятся на домашние (назначают мази с кислотами, витамином C, ретиноидами) и профессиональные:

• Пилинги: кислотные, ферментные или лазерные — убирают верхний слой кожи с пигментом.
• Лазерная терапия: точечно разрушает пигмент в коже, часто помогает быстро и надолго.
• Мезотерапия: под кожу вводят препараты с отбеливающим эффектом для осветления пятен.
• Криотерапия: обработка жидким азотом — применяется редко, в особых случаях.

Иногда комбинация процедур работает лучше всего. Всё это — не быстрая история: видимый эффект появляется через 2–4 недели, а закрепить его помогает правильный уход.

Важно не пытаться ускорить процесс, не тереть пятна скрабами и не мерзнуть на солнце без крема с SPF 30+. Процедуры лучше проходить под контролем врача, чтобы не получить ожог или ещё одну проблему сверху.

Практичные советы и реальные истории

Вот что реально помогает, когда речь о пигментации лица. Первое и главное — не трогайте пятна сами, не пытайтесь выводить их лимоном или содой, кожа вам спасибо не скажет. Дерматологи видят много случаев, когда люди ускоряют появление новых пятен такими экспериментами, а иногда даже получают ожоги.

Проверьте свой уход и убедитесь, что на полке есть крем с SPF не ниже 30. Без солнцезащитного крема любые лазеры или кислотные пилинги — деньги на ветер. Вот что советует известный московский дерматолог, доктор Светлана Кондратьева:

"Хотите меньше тёмных пятен — не выходите на улицу без солнцезащитного крема даже в пасмурную погоду и зимой. УФ-лучи проникают даже сквозь облака и окна — поэтому защита круглый год."

Один из пациентов делился, что пятна начали появляться после самолечения народными средствами. После визита к дерматологу и прохождения курса с лазерами, прыщи ушли, а ровная кожа вернулась за пару месяцев. Врач даже дала чек-лист:

• Каждое утро наносить SPF 30+
• Ввести мягкое очищение кожи без скрабов и спирта
• Использовать сыворотки с витамином C и ниацинамидом
• Ходить на регулярные осмотры к дерматологу

Важно знать одно: иногда пятна вообще не окрашиваются, если есть проблемы с печенью или гормонами. В 2024 году в Институте кожных болезней в Санкт-Петербурге прошёл опрос среди 300 пациентов — почти у половины пигментные пятна были связаны с внутренними сбоями организма. Таблица ниже — часто встречающиеся причины:

Из личных наблюдений: знакомый парень прошёл процедуры у косметолога, а осенью перестал мазаться SPF — к весне пятна вернулись вдвойне. Все специалисты твердят: уход за кожей — это не разовая акция, а ежедневная привычка. Не игнорируйте мелкие баги на коже — лучше лишний раз показаться врачу, чем потом долго восстанавливать лицо.